健康问太和｜三十载膝痛终结 高难度手术重建患者伸膝力量

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）近日，十堰市太和医院骨关节与运动医学科（骨Ⅰ病区）团队成功完成一例高难度的膝关节功能重建手术，让一位因陈旧性髌骨骨折导致膝关节无法主动伸直、行走困难长达三十余年的患者，重新获得了有力的伸膝功能，终结其漫长痛苦，开启新的生活。那么，这场功能重建手术是如何让“荒废”的关节重获力量的？12月8日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院骨关节与运动医学科（骨Ⅰ）主治医师李治锋，为大家答疑解惑。

今年50多岁的陈先生（化名），三十年前因外伤导致右膝髌骨骨折，当时医疗条件有限，未能接受系统治疗。此后其膝关节逐渐僵硬，无法自主伸直，行走时需依赖身体摆动代偿，步态异常，伴随持续疼痛与无力感，日常生活与工作深受影响。近年来症状加重，遂至太和医院求诊。经详细检查，确诊为“陈旧性髌骨骨折合并伸膝装置功能丧失”。

人体的伸膝装置犹如一个精密的滑轮绳索系统，高效地将肌肉力量转化为直线运动，支撑我们日常的站立与行走。然而，陈先生“损坏”了三十多年的“滑轮”——陈旧性髌骨骨折，使得这一传动机制失效，膝关节长期处于无力伸直的状态。

“急性骨折如同新裂的镜子，处理的是新鲜损伤。而这类长达三十多年的陈旧性骨折，则复杂得多，更像一栋结构已严重变形错位的旧建筑。”李治锋指出，患者陈先生的情况面临两大核心挑战：一是骨折断端分离严重，畸形明显；二是伸膝装置已彻底失效，伴随严重的组织挛缩。由于长期无法主动伸膝，连接髌骨的股四头肌肌腱及髌腱均发生了严重的挛缩、粘连与纤维化，如同老化失去弹性的皮筋，丧失了收缩功能。

此次手术的核心目标是“功能重建”，李治锋解释，首先是解剖重建，即将分离三十年的髌骨复位至正常位置并牢固固定；更深层也是难点所在，是功能重建——重新构建一个有力的伸膝装置，确保肌肉力量能有效传导至小腿，实现膝关节自主有力伸直。

为实现这一目标，医疗团队综合运用了多项前沿精准骨科技术。术前，利用三维CT重建与虚拟手术规划技术，在计算机上对患者变形的骨骼进行三维建模，预先模拟手术方案，确保准备充分。术中，则实施了精细的软组织松解与平衡技术，对挛缩粘连的股四头肌肌腱、关节囊等进行360度彻底松解，恢复其必要长度和滑动性。针对挛缩极其严重的部分，还采用了肌腱转位技术，以恢复髌骨正常高度及股四头肌长度。最后，通过结合张力带技术、锚钉及高强度缝线的精准内固定，在重建髌骨解剖形态的同时，为肌腱愈合提供了稳定坚实的支撑。

李治锋强调，手术成功仅是第一步。术后，在骨科康复团队指导下进行系统、科学的康复训练至关重要。需在保护修复组织的前提下，循序渐进地恢复关节活动度与肌肉力量。“当看到患者术后能够主动、有力地伸直膝盖，并最终重新稳健行走时，我们所感受到的成就感是无与伦比的。”

从“无法伸直”到“伸膝有力”，这不仅是技术的胜利，更是现代骨科“功能至上”理念的生动实践。李治锋表示，现代骨科已从单纯的骨骼接合，演进为以恢复人体整体功能和生活质量为核心的系统工程。即使是积年顽疾，通过精准的评估、精湛的技术与系统的康复，依然有望实现显著的功能改善，重燃患者生活希望。

编辑：思渺